Supervised exercise with or without laser-guided feedback for people with non-specific chronic low back pain. A randomized controlled clinical trial.

BACKGROUND: Among the most effective therapeutic interventions in non-specific chronic low back pain (NSCLBP), clinical practice guidelines highlight exercise therapy and patient education; However, regarding the combined intervention of exercise and Pain Neuroscience Education (PNE), there is no consensus on the most effective form of exercise. OBJETIVE: To find out what changes occurred after the application of two exercise modalities [Supervised Exercise (SE) and Laser-Guided Exercise (LGE)] and PNE on pain, pain pressure thresholds, disability, catastrophizing, kinesiophobia and lumbar proprioception in subjects with NSCLBP. METHODS: Single-blind randomized clinical controlled trial. 60 subjects with NSCLBP. Both groups performed a a total of 16 therapeutic exercise sessions and 8 Pain Neuroscience Education sessions. With the Laser-Guided Exercise Therapy group performing laser-guided exercises. RESULTS: A significant decrease was observed for pain intensity for both groups between baseline and post-intervention and the 3 month follow-up (p < 0.001). There was a significant between-group difference between baseline and post-intervention scores in terms of pain intensity and kinesiophobia in favour of the LGE group. CONCLUSION: Supervised exercise with or without laser feedback, when combined with PNE, reduces pain intensity, disability, pain catastrophizing, kinesiophobia and improves proprioception and PPTs in patients with NSCLBP. At a 3-month follow-up, the combination of LGE plus PNE is most effective for reducing pain intensity.

Efectos posturales inmediatos de la amplificación mecanoceptiva en niños con disfunciones neuromotrices, valorados mediante una plataforma de presiones Wii Balance Board. Estudio consecutivo no controlado / Immediate postural effects of mechanoceptive amplification in children with neuromotor dysfunctions, assessed by means of a Wii Balance Board pressure platform. Uncontrolled consecutive study

Introducción: Los trastornos neurológicos son una causa frecuente de discapacidad infantil. Las disfunciones neuromotrices se afrontan clínicamente en la actualidad mediante tratamientos ortopédicos, farmacológicos y fisioterápicos. Las vibraciones terapéuticas son estudiadas para conocer sus efectos tróficos y neuromoduladores. Objetivo: Observar los cambios relacionados con el control postural en casos de disfunción neuromotriz infantil después de la aplicación de estímulos vibratorios ecológicos, medidos con una plataforma de fuerzas. Pacientes y métodos: Estudio consecutivo no controlado. Quince sujetos con discapacidad motora y edad media 9±3,4 años fueron valorados en bipedestación estática mediante la plataforma Wii Balance Board antes y después de una única dosis de amplificación mecanoceptiva (AM). Se analizaron variables del centro de presiones: posición media, excursión media, amplitud y recorrido. Resultados: La posición media conjunta del centro de presiones pre-AM se encontraba más alejada del centro anatómico en el eje frontal que en el sagital de manera estadísticamente significativa (p=0,041) y mostraron recorridos mediolaterales del centro de presiones significativamente más largos (p=0,001) que los anteroposteriores. Post-AM hubo aumentos significativos para la variables excursión media total (p=0,015), amplitud en eje frontal (p=0,010), y recorrido tanto en el total (p=0,005) como en los parciales de ambos ejes frontal (p=0,006) y sagital (p=0,004). A la observación, la posición sagital media conjunta se retrasó mientras que la posición frontal media conjunta se aproximó hacia el centro, con elevada correlación entre reubicación y excursión y entre amplitud y recorrido. Conclusión: Los sujetos obtuvieron un reequilibrio postural tendente hacia la posteriorización y hacia el miembro inferior estimulado después de la AM. (AU)

Introduction: Neurological disorders are a common cause of child disability. Neuromotor dysfunctions are currently being clinically faced through orthopedic, pharmacological and physiotherapeutic treatments. Therapeutic vibrations are studied to know their trophic and neuromodulator effects. Objective: To observe the changes related to postural control in cases of infantile neuromotor dysfunction after the application of ecological vibratory stimuli, measured with a force platform. Patients and methods: Consecutive uncontrolled study. 15 subjects with motor disabilities and a mean age of 9±3.4 years were assessed in static standing using the Wii Balance Board platform before and after a single dose of mechanoceptive amplification (AM). Variables of the center of pressures were analyzed: mean position, mean excursion, amplitude and path length. Results: The pre-MA center of pressures mean position of the ensemble was further from the anatomical center on the frontal axis than on the sagittal axis in a statistically significant way (p=.041) and subjects showed significantly longer mediolateral path lengths of the center of pressures (p=.001) than the anteroposterior path lengths. Post-AM there were significant increases for the total mean excursion variable (p=.015), for the amplitude on the frontal axis (p=.010), and for the path length both in the total (p=.005) as in the partials of axes frontal (p=.006) and sagittal (p=.004). At the observational level, the mean sagittal position of the ensemble was posteriorized while the mean frontal position of the ensemble approached toward the center, with a high correlation between relocation/excursion and amplitude/path length. Conclusion: The subjects obtained a postural rebalancing tending toward posteriorization and toward the stimulated lower limb after MA. (AU)

Efectos de una amplificación mecanoceptiva mediante microvibraciones funcionales sobre la distribución de los apoyos en bipedestación en un niño con parálisis cerebral. Estudio de caso / Effects of a mecanoceptive amplification using functional micro-vibrations on the distribution of standing supports in a child with cerebral palsy. Case study

INTRODUCCIÓN: La causa más prevalente de discapacidad infantil es la parálisis cerebral. Se ha demostrado que la terapia vibratoria tiene efectos beneficiosos sobre el control postural, siendo una de las limitaciones en la parálisis cerebral infantil. Su valoración nos permite así orientar las intervenciones terapéuticas. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia terapéutica de las microvibraciones funcionales sobre la estabilidad y los apoyos en bipedestación. MATERIAL Y MÉTODO: Aplicación durante 3 meses, a un niño de 6 años con tetraparesia distónica, de un protocolo de intervención mediante un dispositivo Mecanoamplificador un día a la semana mientras caminaba 15 min. Se realizó una valoración postural pre- y postintervención mediante una plataforma de fuerzas portátil Wii Balance Board. RESULTADOS: Se observaron modificaciones en indicadores de estabilidad postural que sugieren mejoras inmediatas y acumuladas. CONCLUSIÓN: La amplificación mecanoceptiva podría incorporarse como una terapia eficaz sobre el control postural deficitario en la parálisis cerebral

INTRODUCTION: Cerebral palsy is the most prevalent cause of disability in childhood. It has been shown that vibration therapy has beneficial effects on postural control, being one of the limitations in cerebral palsy. Its assessment can help to guide therapeutic interventions. The aim of this study is to determine the therapeutic efficacy of functional micro-vibrations on the stability and on the supports in the standing position. MATERIAL AND METHOD: An intervention protocol was applied for three months to a 6-year-old boy with dystonic tetraparesis, by means of a Mechano-amplifier device one day a week while walking for 15 min. A pre- and post-intervention postural assessment was carried out using a portable Wii Balance Board platform. RESULTS: Changes were observed in indicators of postural stability that suggested immediate and accumulated improvements. CONCLUSIÓN: Mecanoceptive amplification could be incorporated as an effective therapy on postural deficit control in cerebral palsy

Reeducación postural global en lesiones de hombro. Estudio piloto / Global postural re-education in shoulder injury. Pilot study

Introducción: La reeducación postural global (RPG) implica una serie de movimientos con la participación activa del paciente y se basa en la idea integral del sistema muscular. Debido a la relación del complejo articular con diferentes estructuras se plantea un abordaje de tratamiento con este método. Objetivo: Evaluar los resultados de un tratamiento con el método RPG en lesiones localizadas a nivel del complejo articular del hombro. Metodología: Veinte sujetos fueron divididos en 2 grupos: grupo 1 con sujetos sanos y grupo 2 con pacientes con enfermedad de hombro. Se realizaron 2 valoraciones (pre y postratamiento) y 3 sesiones semanales de 30 min. En cada sesión se realizaron 3 posturas. Resultados: En el grupo 1 se observó una mejora significativa (p < 0,05) en los valores de flexión y rotación externa, en la prueba dedos-suelo y en el test de Schober; el resto de los resultados no mostraron indicios de significación (p > 0,05). En el grupo 2 se obtuvo un aumento de la movilidad del complejo articular del hombro y de movilidad a nivel del raquis dorsal y lumbar, así como una disminución del dolor. Conclusiones: El método RPG podría ser útil para el tratamiento de lesiones localizadas a nivel del complejo articular del hombro, siendo una terapia válida para introducirse dentro del programa de intervención terapéutico en sujetos susceptibles a tratamiento fisioterápico en lesiones de dicho complejo articular y como terapia de prevención y mantenimiento de sujetos sanos

Introduction: Global Postural Re-education (GPR) involves a series of movements with the active participation of the patient and is based on the integral concept of the muscular system. Due to the relationship of the joint complex with different structures, a treatment approach is established using this approach. Objective: To evaluate the results of a treatment of injuries located at the level of the shoulder joint complex using the RPG method. Methodology: A controlled clinical trial was conducted on 20 subjects divided into 2 groups, with Group 1 consisting of healthy subjects, and group 2 with patients who had a shoulder injury. Two evaluations (pre- and post-treatment) were performed, with 3 weekly sessions of 30minutes. Three positions were examined in each session. Results: There was a significant improvement in Group 1 (P < .05) in the values of flexion and external rotation, the finger-floor test, and Schober test. There was no evidence of significance in the other results (P > .05). An increase in shoulder joint complex mobility was obtained in Group 2, with progress in dorsal and lumbar spine, as well as a decrease in pain. Conclusions: The GPR method could be useful to treat injuries that are located at shoulder joint complex level. It seems to be a valid therapy to be introduced into the therapeutic intervention program in susceptible individuals to physical therapy treatment in joint complex injuries, as well as a prevention and maintenance therapy of healthy subjects

Abordaje fisioterapéutico de la intervención de Latarjet abierta en luxación recidivante anterior de hombro. A propósito de un caso / Physiotherapy approach of the open Latarjet surgery in recurrent anterior shoulder dislocation. A case report

Introducción: Las luxaciones recidivantes de hombro están muy presentes en la población actual. La acción quirúrgica de elección se divide entre la intervención de Bankart o de Latarjet. Objetivo: Describir pautas terapéuticas fisioterápicas de tratamiento en la luxación recidivante de hombro intervenida con la técnica de Latarjet. Material y método: Estudio de caso de un paciente, varón de 38 años, intervenido mediante técnica de Latarjet tras luxación anterior recidivante de hombro, al que se le aplica fisioterapia antiálgica, terapia manual y reeducación muscular. Resultados: El paciente experimentó mejoría en el balance articular (rotación externa 90°/rotación interna 70°) y muscular (5 + men la escala Lovett-Daniels), así como una disminución del dolor (0 en escala EVA) y una mejora en la respuesta miedo/evitación al movimiento. Conclusión: Tras el periodo de recuperación el paciente lleva una evolución favorable, tanto en la actuación rehabilitadora desarrollada como en la estabilidad glenohumeral propuesta por intervención

Introduction: Recurrent shoulder dislocations are very common in the current population. The surgery of choice is divided between the intervention of Bankart or Latarjet. Objective: To describe the physiotherapeutic treatment regimens on the shoulder operated with the Latarjet technique. Material and method: A case study is presented on a 38-year-old male patient, who underwent Latarjet technique after a recurrent anterior dislocation of the shoulder to which antalgic therapy, manual therapy, and muscle re-education were applied. Results: The equilibrium of the joint improved (External rotation 90°/ Internal rotation 70°) and muscle (5 + on the Lovett-Daniels scale) equilibrium. There was also a decrease in pain (0 on the visual analogue scale), and an improvement in the response fear / avoidance to movement. Conclusion: After the recovery period, the patient progressed favourably with the rehabilitation methods, as well as in the glenohumeral stability proposed by intervention

Medición del gasto energético en pruebas submáximas de valoración funcional mediante acelerometría / Measurement of energy expenditure in submaximal functional assessment tests through accelerometry

Introducción: La valoración funcional del paciente es un elemento relevante en la práctica clínica prestando atención a la desadaptación al ejercicio como consecuencia del proceso patológico. El grado de desadaptación podemos valorarlo mediante pruebas de campo, como las pruebas ISWT y 6MWT. La acelerometría puede ser una herramienta de utilidad para valorar la actividad física y el consumo energético. El objetivo de este estudio es determinar el gasto energético entre las pruebas de valoración funcional ISWT y 6MWT; analizar las diferencias y el grado de correlación existente entre ellas, teniendo en cuenta el nivel de actividad física de los sujetos. Métodos: Veintiséis sujetos jóvenes sanos realizaron las pruebas ISWT y 6MWT con la colocación de un acelerómetro triaxial en la muñeca que registraba el movimiento. Resultados: Las pruebas ISWT y 6MWT mostraron un consumo distinto para todos los sujetos (p<0,001) y un alto grado de correlación entre ellas (p<0,001) basado en el coeficiente tanto de Pearson como de Spearman. Conclusión: La acelerometría es útil para la medición del gasto energético en pruebas submáximas de valoración funcional, permitiéndonos así relacionar el consumo energético con el nivel de actividad física

Introduction: Functional assessment of patients is a key element of clinical practice because it focuses on impaired adjustment to exercise as a consequence of the pathological process. The degree of impairment can be assessed by field tests such as the incremental shuttle walk test (ISWT) and the 6minute walk test (6MWT). Accelerometry might be a useful tool to evaluate physical activity and energy expenditure. The aim of this study was to determine energy expenditure through the use of ISWT and 6MWT and to analyse the differences and correlation between them, bearing in mind the participants' level of physical activity. Methods: A total of 26 healthy young participants performed the ISWT and 6MWT functional assessment tests while wearing a triaxial accelerometer on their wrists that recorded their movements. Results: The ISWT and 6MWT showed different expenditure levels for each participant (P<.001) and a high correlation between them (P<.001) based on both Pearson and Spearman coefficients. Conclusion: Accelerometry is useful for measuring energy expenditure in submaximal functional assessment tests, allowing us to relate energy consumption to physical activity

Valoración del equilibrio postural en bipedestación-sedestación en sujetos sanos mediante acelerometría. Estudio piloto / Assessment by accelerometer of postural balance in standing-sitting position in healthy subjects-A pilot study

Introducción: La valoración del control postural y el equilibrio es de relevancia para orientar las intervenciones terapéuticas, al ser los aspectos más afectados que limitan a las personas con alteraciones en la marcha, las postura, y las actividades de la vida diaria. Se ha demostrado que la acelerometría es de utilidad para la valoración del equilibrio postural. Objetivos: Determinar, en un estudio preliminar en sujetos sanos, indicadores basados en la acelerometría eficaces para valorar la sedestación y la bipedestación en situaciones de estabilidad e inestabilidad, con y sin control visual. Metodología: Se valoró a 26 sujetos sanos mediante la colocación de acelerómetros triaxiales y realizando diferentes pruebas en sedestación y bipedestación. Resultados: La energía necesaria para la búsqueda del equilibrio ante situaciones de inestabilidad se vieron en una banda de frecuencias de 1,5-3 Hz. Conclusiones: Los indicadores para valorar el control postural y el equilibrio que podrían ser de utilidad para los terapeutas son: root mean square, densidad espectral de la energía y espectro de frecuencias

Introduction: Assessment of postural control and balance is very important to guide therapeutic interventions, these being the most affected aspects that limit people with alterations in gait, posture, and activities of daily life. It has been shown that the accelerometry is useful for assessment of postural balance. Objectives: To determine efficient indicators based on accelerometry to assess sitting and standing in stability and instability situations, with and without visual control in a preliminary study in healthy subjects. Methodology: Twenty-six healthy subjects were evaluated by placing triaxal accelerometers and performing different tests in sitting and standing positions. Results: The energy required to find a balance in instability situations was seen in a frequency band of 1.5-3 Hz. Conclusions: The indicators that could be useful for the therapists to assess postural control and balance are: root mean square, energy spectral density and frequency spectrum

Efectos de la hipoterapia en la estabilidad postural en parálisis cerebral infantil: a propósito de un caso clínico / Effects of hippotherapy on postural stability in cerebral palsy: report of a case

Antecedentes y objetivos: La falta de control postural es a menudo el factor limitante para participar en actividades de la vida diaria, identificándose como la mayor limitación para el desarrollo motor de los niños con parálisis cerebral. Es por ello de especial importancia la valoración del control postural y del equilibrio en la parálisis cerebral, para la orientación del tratamiento en la práctica clínica. El objetivo de este estudio es mostrar la evolución de la estabilidad postural en una niña con parálisis cerebral que recibe hipoterapia. Descripción del caso: Se presenta el caso de una niña de 8 años con hemiparesia derecha como resultado de una parálisis cerebral. Intervención: Se han realizado 14 sesiones de hipoterapia llevadas a cabo una vez por semana y con duración de 45 min cada sesión. La valoración de la estabilidad postural se ha analizado con una plataforma de presión, realizando 2 tipos de medición: estática y posturológica, con ojos abiertos y cerrados. Resultados: Tras la intervención, existen modificaciones positivas en la distribución de la huella plantar, la ubicación del centro de gravedad y la estabilidad postural en sentido antero-posterior, siendo el eje medio-lateral el que ha manifestado menos variabilidad de mejora. Además, los mejores porcentajes de cambio se han producido con los ojos cerrados. Discusión: La literatura nos muestra que se produce una mejoría significativa de la estabilidad postural después de haber llevado a cabo un tratamiento de hipoterapia. Realizando una valoración exhaustiva y con la utilización de una plataforma barométrica podemos observar las modificaciones producidas por la intervención terapéutica

Background and objectives: The lack of postural control is often the limiting factor to participate in activities of daily life. It has been identified as the major limitation for motor development of children with cerebral palsy. Therefore, assessment of postural control and balance in cerebral palsy is especially important for orienting the treatment in clinical practice. This study has aimed to show the evolution of postural stability in a child with cerebral palsy who receives hippotherapy. Case description: We present the case of an 8-year old girl suffering right-hemiparesis as a result of a cerebral palsy. Intervention Fourteen 14 hippotherapy sessions were performed, each of them once a week with 45 minute duration. Postural stability was evaluated with a pressure platform, performing two measurement types: static and posturological, with open and closed eyes. Results: The results indicate that there were positive changes after the intervention of the distribution of footprint, location of the center of gravity and postural stability in anteroposterior direction. The average lateral axis expressed the less improvement. Furthermore, the best exchange rates occurred with closed eyes. Discussion The literature shows a significant improvement in postural stability after having conducted hippotherapy treatment. The changes produced by therapeutic intervention can be seen when performing a comprehensive assessment and the use of a barometric platform